Tehnike previjanja pojedinih segmenata tela zavojem i trouglom maramom

Previjanje je vrlo važna medicinsko-tehnička mera u pružanju prve pomoći kod otvorenih i zatvorenih povreda. Osnovni materijal koji se koristi pri previjanju obuhvata: zavoj, gazu, vatu i platnene poveske. On mora biti sterilan, lak, mek i napravljen od materijala koji upija sekrete iz rana, krv i gnoj.
Najčesći tipovi namotaja zavojne putanje su:
• Kružni ( cirkularni) – služe za početak previjanja na trupu i slobodnim delovima gornjih i donjih udova, i namotaji potpuno prekrivaju prethodne;
• Zmijoliki – učvršćuju delove zavoja, pri čemu i namotaj ne dodiruje prethodni;
• Spiralni – služe za konačno učvršćivanje i previjanje ekstremiteta;
• Zavoj „kornjača“ – počinje kružnim zavojem, a sledeći namotaji se postavljaju naizmenično iznad i ispod mesta previjanja (zglobova lakta, kolena i stopala);
• Zavoj „osmica“ – trake se ukrštaju u obliku broja 8 i postavljaju se na zglobove i delove tela: rame, šaku, kuk, stopalo.

Osnovna pravila previjanja zavojem su:
• Zavoj se uvek odmotava palcem da ne bi ispadao;
• Postavljanje zavoja počinje i završava se izvan rane;
• Sve ivice gaze moraju biti prekrivene;
• Ako usled velikog krvarenja krv naknadno počne da curi kroz gazu; postavljaju senovi slojevi gaze i zavoja na već postojeće, pri čemu se ne skidaju prethodno postavljeni zavoji.

Na ranu se najčešće polaže gaza ( tupfer), nekoliko puta presavijena, a preko nje povojna traka. Ako nema rane, postavljaju se kaliko zavoji od guste pamučne tkanine, koja se seče na trake različite širine i dužine, i smotana je u obliku valjka.

Najčešće vrste zavoja za povrede glave su: Hipokratova kapa, zavoj za jedno oko, zavoj za oba oka i zavoj za nos i bradu („praćka“).

Hipokratova kapa ( zavoj oko glave) sastoji se od dva zavoja širine 10 cm koji služe za zaustavljanje krvarenja i pričvršćivanje kože na glavi u slučaju rana i opekotina.

• Povređena osoba se postavi da sedne licem okrenuta prema spasiocu koji u levu i desnu ruku uzima dva zavoja sa dve „glave“,
• Zavoj se postavlja na potiljačni deo glave povređene osobe, a obe „glave“ zavoja se pomeraju prema čeonom delu lobanje;
• Zavoj se presavije i povlači ka potiljačnom delu glave;
• „glave“ zavoja se zatim premeštaju: leva „glava“ u desnu ruku, desna „glava“ u levu ruku;
• Zavoj u levoj ruci se pomera preko temenog ka čeonom delu glave, a zavoj u desnoj ruci omota oko glave ka čeonom delu;
• Presavija se zavoj u predelu čela. Zavoj u desnoj ruci se pomera preko temenog dela glave ka potiljku ( preklapajući polovinu prethodnog sloja), a zavoj u levoj ruci omota oko glave ka čeonom delu;
• „Glave“ zavoja se premeštaju iz desne ruke u levu, i obrnuto;
• Obavija se sve vreme dok se ne prekrije temeni deo glave;
• Zavoj u levoj ruci se učvrsti u predelu potiljka, a zavojem u desnoj ruci napravi pričvršćujući skoj oko glave. Zavoj u predelu potiljka se presavije i „vodi“ obema rukama ka čeonom delu glave;
• Na kraju se zavoj zaveže na čvor i odseče višak.

Zavoj za jedno oko (monokularni zavoj) primenjuje se za pričvršćivanje sterilnog materijala u predelu oka, u slučaju povrede i oboljenja.

Potreban materijal: zavoj, umetak od vate i gaze, hanzaplast ( flaster) , čioda, makaze.
Pre stavljanja zavoja oštećeno oko se prekrije zaštitnim uloškom od vate i gaze. Postoje dve šeme za postavljanje ovog poveza, zavisno od smera kosih kružnih navoja koji neposredno zatvaraju oko: odozgo nadole i odozdo nagore.

Specifičnosti pri postavljanju kosih kružnih navoja na jedno oko odozgo nadole: stavljanje zavoja na levo oko povoljnije je obavljati zdesna ulevo ( u odnosu na povređenu/ obolelu osobu), a na desno oko – sleva nadesno, dok je pri stavljanju kosih navoja odozdo nagore – obrnuto (stavljanje zavoja na levo oko treba obavljati sleva nadesno, a desnog oka – zdesna ulevo).

Tehnika stavljanja zavoja na jedno oko obuhvata i određena pravila:

• Napravi se kružni učvršćujući namotaj oko glave preko čeone i potiljačne izbočine, počinjući sa strane obolelog oka;
• Pričvršćujući namotaj zavoja postavi se oko glave, zahvatajući čeonu i potiljačnu izbočinu; otpozadi se zavoj spušta nadole i „vodi“ nagore ispod ušne resice sa strane povređenog/ obolelog oka preko obraza, zatvarajući tim namotajem bolesno oko;
• Kosi sloj zavoja učvrsti se pričvršćujućim namotajem zavoja oko čeonog i potiljačnog predela glave. Zatim se napravi naizmenično kosi namotaj ( koji malo prekriva prethodni kosi navoj) i kružni navoj oko glave;
• Ponavljajući ove kružne namotaje oko glave i preko predela oka u potrebnom broju prolaza, prekriva se obolelo/povređeno oko. Potom se zavoj učvrsti rasecanjem kraja zavoja i njegovim povezivanjem na čvor ( sa suprotne strane od povređenog oka).

Zavoj za oba oka (binokularni) se koristi za pričvršćivanje sterilnog materijala u predelu očiju pri njihovom povređivanju i oboljenju.

Uputstva za stavljanje zavoja na oba oka: učvrsti se materijal za zavoj u predelu očiju pri njihovoj povredi ili oboljenju.

Potreban materijal: zavoj, izolacioni ulošci od vate i gaze, makaze i hanzaplast ( flaster).

Tehnika stavljanja zavoja za oba oka nalaže sledeći način rada:

• Pre postavljanja zavoja, povređena osoba treba da se postavi u sedeći položaj licem okrenutim prema spasiocu. Na oči joj se stave ulošci od vate i gaze;
• Stavljanje zavoja na oba oka započinje se kružnim pričvršćujućim namotajem oko glave preko čeone i potiljačne izbočine. Zavoj se postavlja sleva nadesno;
• U predelu potiljka zavoj se spušta koso nadole;
• Zatim se zavoj stavi ispod ušne resice, usmeri se koso nagore po desnom obrazu preko lica, zatvarajući desno oko i čelo;
• Kada se načini kružni namotaj oko glave, zavoj se dalje usmerava preko lica koso nadole, preko levog oka ispod ušne resice, i ide ka potiljku;
• Namotaji zavoja se stavljaju jedan preko drugog sve dok očne duplje potpuno ne budu prekrivene;
• Na kraju se zavoj učvrsti kružnim horizontalnim namotajem. Pri ostavljanju zavoja izostavljaju se namotaji preko ušnih školjki.

„Praćka“ za nos, usne i bradu se pravi tako da širina zavoja bude dovoljna da pokrije celokupnu povređenu površinu, a dužina treba da iznosi oko jedan i po obim glave.
Sa oba kraja zavoj se rascepi uzdužno na dva dela, a sredina se ostavi cela da bi pokrila povređeni nos ili bradu. Na ranu se prvo stavi sterilna gaza, a zatim na nju postavi nerasečeni deo zavoja čiji se krajevi ukrštaju i povezuju otpozadi.