Técnicas para enfaixamento de certas partes do corpo com uma ligadura e um lenço triangular
Enfaixamento é uma medida médico-técnica muito importante no fornecimento de primeiros-socorros para ferimentos abertos ou fechados.
O material básico utilizado para o enfaixamento inclui: ligadura, gaze, algodão e pedaços de pano. Estes devem ser esterilizados, leves, suaves e feitos de materiais que absorvam as secreções das feridas, tais como sangue e pus.
Os tipos mais comuns de enrolamentos do caminho helicoidal são:
● Circular – utilizado para iniciar a dobra no tronco e partes livres dos membros superiores e inferiores, cobrindo totalmente os anteriores;
● Formato de cobra – aperta as partes da dobra, enquanto o rolo não toca na anterior;
● Espiral – serve para o reforço e dobra final das extremidades;
● Enfaixamento tartaruga – começa com uma ligadura circular e o próximo rolo é colocado alternadamente acima e abaixo da ligadura (cotovelo, joelho e pé);
● Enfaixamento à “oito” – as tiras estão cruzadas na forma de um oito e colocadas junto das articulações e partes do corpo: ombro, punho, anca e pé.

As regras básicas para o enfaixamento são:

• A ligadura é sempre desenrolada com o polegar para que não caia;
• A colocação da ligadura começa e termina fora da ferida;
• Todas as extremidades da gaze devem ser cobertas;
• Se, devido a sangramento intenso, o sangue começar a verter pela gaze, devem ser colocadas camadas de gaze e ligadura por cima da existente, sem remover as ligaduras colocadas anteriormente.

A gaze (tufão) é normalmente aplicada na ferida, dobrada diversas vezes e com uma faixa sobre ela. Caso não haja ferida, são colocadas ligaduras calico feitas de algodão grosso, cortado em tiras de diferentes larguras e comprimentos e depois enroladas num rolo.

O tipo mais comum de ligaduras para feridas na cabeça são: capacete de Hipócrates, ligadura para um olho, ligaduras para dois olhos e ligadura para nariz e queixo (“fisga”).

O capacete de Hipócrates (ligadura à volta da cabeça) consiste em duas ligaduras com 10cm de largura que servem para parar a hemorragia e fixar a pele na cabeça no caso de feridas e queimaduras.

Técnica do Capacete de Hipócrates:
• A pessoa ferida está sentada de frente para o salvador que pega em duas ligaduras com duas “cabeças” com a mão esquerda e direita;
• A ligadura é colocada na parte de trás da cabeça da pessoa ferida e ambas as “cabeças” da ligadura são trazidas para a parte frontal do crânio;
• A ligadura é dobrada e puxada para a parte de trás da cabeça;
• As “cabeças” da dobra são então movidas: a “cabeça” esquerda para a mão direita, a “cabeça” direita para a mão esquerda;
• A ligadura da mão esquerda passa pelo topo da cabeça para a frente e a ligadura da mão direita é enrolada à volta da cabeça em direção à testa;
• A ligadura na área da testa está dobrada. A ligadura na mão direita é deslocada pela zona parietal da cabeça até ao cachaço (sobrepondo metade da camada anterior) e, a ligadura na mão esquerda é enrolada à volta da cabeça em direção à parte frontal;
• As “cabeças” das ligaduras são deslocadas da mão direita para a esquerda e vice-versa;
• Enrole sempre até o topo da cabeça estar coberto;
• A ligadura na mão esquerda é presa na zona do cachaço e a ligadura na mão direita é presa à volta da cabeça. A ligadura na zona do cachaço é dobrada e orientada com as duas mãos para a parte frontal da cabeça;
• Por fim, ate a ligadura ao nó e corte o excesso.

Ligadura de um só olho (ligadura monocular) é utilizada para possibilitar a adesão de material esterilizado na zona do olho, em caso de ferimento ou doença.
Materiais necessários: ligadura, algodão com gaze incluída, pala, alfinetes e tesoura.

Antes de colocar a ligadura, cubra o olho ferido com um disco protetor feito de algodão e com gaze incluída. Há dois esquemas para a colocação desta ligação, dependendo da direção dos fios circulares oblíquos que fecham diretamente o olho: de cima para baixo e de baixo para cima.

Especificidades da colocação dos fios circulares oblíquos no olho, de cima para baixo: colocar uma ligadura no olho esquerdo é mais eficiente quando colocada da direita para a esquerda (comparando com a pessoa ferida/doente) e no olho direito – da esquerda para a direita quando a colocação dos fios oblíquos é feita de baixo para cima – vice versa (colocar a ligadura no olho esquerdo deve ser feito da esquerda para a direita e, no olho direito – da direita para a esquerda).

A técnica de ligação de um olho também inclui algumas regras:

• Fixar uma faixa circular à volta da cabeça por cima das saliências frontal e occipital, começando pelo lado do olho afetado.
• O rolo da ligadura é colocado à volta da cabeça, agarrando a testa e a saliência occipital; a partir de trás, a ligadura é baixada e orientada em direção à parte inferior ao lóbulo da orelha no lado do olho ferido/doente e por cima da bochecha, fechando o olho doente com este rolo.
• A camada oblíqua da ligadura é fixada ao enrolar a ligadura nas regiões frontal e occipital da cabeça. Depois, faça um rolo oblíquo alternado (que sobrepõe ligeiramente o fio obliquo anterior) e uma faixa circular à volta da cabeça.
• Ao repetir estes enrolamentos à volta da cabeça e sobre a zona ocular no número requerido de passos, o olho do doente/ferido estará coberto.

IMPORTANTE!

Uma ligadura colocada corretamente sobre o olho deve estar à medida, de forma a não pressionar o globo ocular. Além disso, deve ter-se o cuidado de manter as orelhas livres.

A ligadura para ambos os olhos (Binocular) é usada para permitir a adesão de material esterilizado na zona dos olhos durante o seu ferimento ou doença. Instruções para colocar ligaduras nos dois olhos: fixar o material curativo na zona dos olhos no caso de ferimento ou doença.

Materiais necessários: ligadura, algodão e discos de isolamento de gaze, tesouras e pala. A técnica para ligação dos dois olhos implica o seguinte procedimento:

• Antes de colocar a ligadura, a pessoa ferida deve ser colocada sentada voltada para o salvador. Discos de algodão e gaze serão colocados sobre os olhos;
• A aplicação da ligadura nos dois olhos começa com a fixação circular do rolo à volta da cabeça sobre as saliências frontal e occipital. A ligadura é colocada da esquerda para a direita;
• Na zona do cachaço a ligadura é baixada obliquamente;
• A ligadura é depois colocada por baixo do lóbulo da orelha, direcionada obliquamente para cima na bochecha direita, sobre a cara, fechando o olho direito e a testa;
• Quando o enrolamento circular à volta da cabeça é feito, a ligadura é direcionada mais para o rosto, obliquamente para baixo, sobre o olho esquerdo e debaixo do lóbulo da orelha, subindo depois em direção ao cachaço.
• Os rolos das ligaduras são colocados um em cima do outro até que as cavidades oculares estejam completamente cobertas;
• Por fim, a dobra é segura com um enrolamento circular horizontal. Ao passar a ligadura, omite-se o enrolamento da parte central da orelha.

A “fisga” para o nariz, lábios e queixo é feita de modo a que a largura da ligadura seja suficiente para cobrir toda a superfície ferida e, o comprimento deve ser superior uma vez e meia a circunferência da cabeça.
Em ambas as pontas, a ligadura foi dividida no comprimento em duas partes e o meio foi deixado intacto para cobrir o nariz ou o queixo ferido. Gaze esterilizada é colocada primeiro na ferida e, depois, uma parte não cortada da ligadura é colocada por cima, intersetando-se e conectando-se as pontas da ligadura por trás.