El sangrado es el deterioro de la integridad vascular y la salida de sangre por las venas (Kutlu, 1997).
Los primeros síntomas de sangrado son piel pálida y sudores fríos. Luego hay signos de shock y muerte si no se toman precauciones (Somiurek, 1990, Olimpia, Van, & Avner, 2005). Si un adulto normal pierde 1-1,5 litros, la vida del individuo corre peligro (Clıne, 2002).
Factores que influyen en la gravedad de la hemorragia:
– Severidad del sangrado.
– Tasa de sangrado.
– Cantidad de sangrado.
– El área del cuerpo donde fluye la sangre.
– El tipo de vaso que sangra.
– Duración del sangrado.
– Condición física y edad de la persona.
– Depende de las características del órgano sangrante (Kakillioglu et al., 2002; T.C. Ministri of Health, 2006; Plate and Somiurek, 2008).
La causa más común de muerte prevenible es el sangrado interno del tórax, el abdomen y la pelvis no controlados (Ertekin et al., 2005). 13%-15% del cuerpo humano es sangre. Hay alrededor de 6 litros de sangre en un adulto normal. Si el 10% de la sangre en el sistema circulatorio se pierde por sangrado, la vida podría estar en peligro. El 10% de la sangre son unos 600 ml en un adulto, 250 ml en un niño, 30 ml en un bebé (Tabak y Somiurek, 2008).
Las hemorragias se pueden clasificar de varias formas:
– Sangrado según el lugar por donde fluye la sangre: «Sangrado externo» y «Sangrado interno» son sangrados que se pueden ver de dos formas. El sangrado externo es el sangrado que está fuera del cuerpo. El sangrado interno es el sangrado que sale de una vena pero fluye hacia el interior del cuerpo (Fly, 2007; Earth, 2006). El sangrado en la boca, la región anal o la orina puede ser un signo de lesión o enfermedad grave en los órganos (Ozcan y Turkes, 2007).
Sangrado arterial: el color de la sangre es rojo brillante, flujo con salida pulsátil al ritmo de los latidos del corazón. Se puede controlar elevando el área de sangrado por encima del nivel del corazón, aplicando presión local o aplicando presión a una arteria cercana. Sangrado venoso: el color de la sangre es rojo oscuro, el sangrado no tiene el estilo de salpicaduras, sino que fluye continuamente. La hemorragia se puede controlar vendando el lugar del sangrado y manteniéndolo por encima del nivel del corazón. Sangrado capilar: hemorragia de múltiples focos de sangrado en la herida es en forma de fuga. El sangrado se puede detener espontáneamente mediante la coagulación sin necesidad de prevención alguna (Fli, 2007; Earth, 2006; Guler y Bilir, 1994; Company Chief and Ark., 2007; T.C Ministry of Interior, 1991).
- Aplicar presión local: Es la práctica de detener el sangrado con presión o vendaje como medida temporal sobre una herida o vena sangrante.
- Mantener el área sangrante por encima del nivel del corazón.
- Presión arterial en la articulación anterior a la zona de sangrado.
- Presión sobre el vaso con un vendaje elástico.
- Aplicación de presión con el manguito del esfigmomanómetro.
- Aplicación de un torniquete (Tabak y Somiurek, 2008).
Partes del cuerpo donde se aplica presión para detener el sangrado
El sangrado arterial se produce debido a la presión arterial. Debido a esto, se pierde mucha sangre en poco tiempo. En este tipo de hemorragias, lo principal que debe hacer es aplicar presión en el área de la arteria superior, que está cerca del sitio de sangrado. Hay puntos de presión en el cuerpo diseñados para este propósito. Estos puntos son:
Punto lateral anterior del cuello (compresión de la arteria carótida)
Debajo de la clavícula (compresión de la arteria subclavia)
Punto frontal superior de la oreja (compresión de la arteria temporal-superfacial)
Punto anterior medio del abdomen (compresión de la arteria abdominal media)
Miembros superiores en el brazo (compresión de la arteria braquial)
Ingle (compresión de la arteria femoral) (Kkillioglu et al. 2002, Tabak y Somiurek, 2008).
Primeros auxilios para hemorragia externa.
-Se debe evaluar la conciencia y la respiración del paciente/lesionado,
– Aplicar presión directa sobre la herida con un paño o gasa limpia, si el sangrado no cesa,
– Se debe aumentar la presión colocando un segundo paño sin levantar el primero.
-Si el sangrado es en brazos o piernas y no hay sospecha de fracturas, se debe mantener el área sangrante por encima del nivel del corazón,
– Se debe aplicar presión en el punto de presión más cercano al área de sangrado,
– Si no es suficiente con aplicar presión, debe colocar un vendaje compresivo o torniquete.
Prevención de shock hipovolémico:
– El paciente debe colocarse en una posición de choque (el paciente/víctima se acuesta boca arriba y sus pies se elevan 30 cm) o se coloca en posición trendelemburg.
– Abrgigar al paciente.
– Escribir información sobre aplicaciones en el paciente/persona lesionada (especialmente si se realiza un torniquete).
– Los signos de vida deben comprobarse a intervalos regulares.
– No administrar comida ni bebida vía oral.
– El paciente/víctima debe ser derivado a un establecimiento de salud lo antes posible (Fli, 2007; Polat y Turaci, 2003).